1- Formulaire d'inscription jusqu'au 10/09 22h
1 km
ANNEE DE NAISSANCE
| 2010 | |
| 2011 | |
| 2012 | |
| 2013 | |
| 2014 | |
| 2015 | |
| 2016 |
SEXE
F
M
M
NOM
PRENOM
EMAIL
CLUB
ADRESSE
CP
LOCALITE
TEL
| J'autorise ma fille à participer à la course | |
| J'autorise mon fils à participer à la course |
2- Joindre
photocopie de licence ou
certificat médical - de 6 mois
3- Je reconnais avoir pris connaissance du règlement